长春最新益生菌报道?一喝牛奶就拉肚子,是什么原因啊

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下长春新益生菌报道的问题,以及和一喝牛奶就拉肚子,是什么原因啊的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

一喝牛奶就拉肚子,是什么原因啊

牛奶的营养价值高是众所周知的一件事情,然而生活中却偏偏有一些人就是无福消受,他们一喝牛奶就会觉得自己的肚子会非常的不舒服。出现这种情况无非就是因为三个原因,一是可能我们对于奶牛中乳糖成分不耐受,二是我们对于牛奶,三是我们自己所喝的牛奶质量存在问题。

有些人对于牛奶中的受

乳糖是牛奶中的一种糖类成分,它可以为我们的身体提供能量,并且还有利于我们脑部的健康发育。而生活中有一部分人因为小肠中缺乏可以正常消化乳糖成分的乳糖酶,所以就会在喝下牛奶以后出现一些受的情况。直接的症状表现就是,也就是我们常说的拉肚子,并且还会比较严重。

我们对于牛奶

除了受之外还有一些人本身就是一个对于牛奶的体质。他们在自己每次喝完牛奶之后,身上都会出现一些症状,就像是,甚至是等等。对于这样的一部分人群,在生活之中是需要去避免食用任何牛乳制品的。

可能是牛奶的质量存在问题

当然,还有一点不容忽略的就是也许牛奶的质量存在问题,正常情况下牛奶从初生产到终售卖的整个过程都是有着非常严格的制作标准的。所以如果我们所喝的牛奶本身标准就不达标或者说已经超过了规定的饮用日期,那么我们在饮用之后肯定就会出现各种各样的问题。所以我们在购买牛奶的时候好还是要去认定一些比较知名的品牌,不要贪小便宜。同时还要注意去看它的保质期,自己在家中储存牛奶的时候也要注意及时放入冰箱,不要存放太久。

长时间不好,吃药也不见起效,怎么办

是系统中常见的症状之一,是人体的一种保护性措施,对机体是有益的,当道粘膜受到异物、、分泌物或性因素等刺激时,即反射性地引起,有助于排除自外界侵入道的异物或分泌物、消除道刺激因子

偏方,你试试吧

1萝卜蜂蜜饮()

用料:白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。

制法服法:将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。

温热服下。每日1~2次。

功效主:萝卜味辛、甘,性凉,有清热生津,凉止,化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性有较强的作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药,大枣多作和胃及调和使用。蜂蜜润燥止咳,本饮可起到敬寒宣,祛风止咳的作用。

伤风,以风寒为宜。

注意事项:体弱屡易,久不愈或反复迁延的婴儿,可试用。但风热,见发热痰黄者,则不宜选用。

2百合蜜(专:)

用料:百合60克、蜂蜜30克。

制法服法:将百合洗净晾干,与蜂蜜拌匀,入锅隔水蒸熟。

此蜜制百合可作点心让婴儿吃。

功效主:百合味甘、微苦,性微寒。有润止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小孩有止咳作用,并能对抗组织胺引起的蟾蛛。与蜂蜜同用,加强其润止咳作用。

婴儿慢性,咽干燥咳,特别是入秋之后的干咳,伴大结更宜。

注意事项:脾虚便溏婴儿不宜选用。本法服食方便,以秋、冬季选用为宜。

3百合款冬花饮(专:)

用料:百合30~60克、款冬花10~15克、冰糖适量。

制法服法:将上料同置砂锅中煮成糖水。

饮水食百合,宜晚饭后睡前食用。

功效主:百合润止咳。款冬花辛温,有润下气,止咳化痰作用。本品提取液可使支气管略扩张,对组织胺引起的痉挛,有作用。因此具有止咳,作用。两药合用有润止咳、下气化痰之功效。

婴儿慢性,支气管(缓解期),秋冬、咽喉干痛,久咳不愈。

注意事项:本饮以秋冬,略见有痰者适宜,对支气管或痉挛性,则药力不及,但可作辅助用。

4荸荠百合羹(专:)

用料:荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个,冰糖适量。

制法服法:将荸荠洗净去皮捣烂,雪梨洗净连皮切碎去核,百合洗净后,三者

混合加水煎煮,后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。

温热食用。

功效主:荸荠味甘,性微寒,能清热生津,凉,化痰消积等作用,含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分,荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津,润燥化痰;百合润止咳。三者合用则起滋阴润燥,化痰止咳的作用。

痰热,痰黄稠,咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。

注意事项:脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。虚体弱的婴儿忌用。

5川贝母蒸梨(专:)

用料:雪梨或鸭梨一个,川贝母6克,冰糖20克。

制法服法:将梨于柄部切开,挖空去核,将川贝母研成粉未后。装入雪梨内,用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖,加少量水,隔水蒸半小时。

将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。

功效主:贝母为化痰止咳良药,与雪梨、冰糖并用,则起化痰止咳,润养阴功效。

久咳不愈,痰多,咽干,气短乏力。

注意事项:民间常用验方。婴儿久咳,多为慢性,本方性味平和,对久咳体弱儿适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳。

6醋饮(专:)

用料:白醋适量。

制法服法:将醋烧沸,放凉后备用。

每次服一小匙,慢慢咽之,日咽数次。

功效主:醋味酸、甘,性平,有散瘀、、消肿的功用。用,取其消除咽痒的功效。见患儿因痒而咳,遇风则甚。所谓“痒则咳,不能已矣”。

注意事项:此法有时可收到意想不到的功效。但对脾虚湿盛,有骨关节痛者不宜。愈即止,多食会损齿伤胃。

7核桃鸭子(专:)

用料:核桃仁200克,荸荠150克,老鸭子1只、鸡肉泥100克、鸡蛋清(1只)。

制法服法:将鸭子宰杀,去内脏,洗净,用开水浸一遍,置盆内。加葱、姜、味精少许,上笼蒸熟,取出晾凉后,去骨,切成块。将核桃仁、荸荠研切成碎末状,与鸡肉泥、鸡蛋清,加少许湿粉共调成糊状。将糊淋在鸭膛上,下油锅炸酥,捞出、控油即成。

佐餐食用。

功效主:核桃仁味甘性温,能补助阳,补健,润肠通便,含丰富的脂肪油,多量蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、糖类等成分。荸荠味甘性寒,能清热生津、化痰消积。鸭肉味甘、性微凉,能补阴益、清虚热,《医林纂要》曰:“去劳热,故。”含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁和维生素B1、B2、B5等。本膳可补温,化痰止咳的作用。

婴儿虚久咳,见咳痰清稀,喘促不宁,体弱多,秋、冬咳喘加重。用于慢性气管炎支气管(缓解期)。

注意事项:本膳以补见长,适用于虚性,若婴儿在患外感或痰稠,或在发热期时均不宜选用。

8剑花猪汤(专:)

用料:剑花25~30克、猪1具。

制法服法:将猪洗净,挤除泡沫,切块,起油锅,加生姜爆炒后入砂锅。加入南杏,桑白皮,同煲成汤,调味后饮汤,猪可作佐餐用。剑花先用水浸至柔软,除去泥沙,与猪同煮1~2小时。

调味后饮汤,余者可佐餐食用。

功效主:剑花又称霸王花,性味甘微寒,有清热润,止咳作用,常用结核,、颈淋巴结核、腮腺炎。配合猪起到清热润,化痰止咳功效。

用秋冬燥于咳,口气臭秽。

注意事项:此方为民间常用食谱。主要以燥偏有痰火者更宜,咳痰清稀,大便溏烂婴儿不宜食用。

9南杏桑白猪汤(专:)

用料:南杏15~20克、桑白皮15克、猪1具(约250克)。

制法服法:将猪洗净,挤除泡沫,切块,起油锅,加生姜爆炒后人砂锅。加入南杏,桑白皮,同煲成汤,调味后饮汤,猪可作佐餐用。

功效主:猪味甘、性平,有补润燥作用。南杏味甘、性平,为宣润燥,止咳的常用药。桑白皮性味甘寒,泻。药理研究,其排出的多量氯化钠,对金黄色葡萄球菌、有抑制作用。本汤润止咳。

燥干咳,口干鼻燥,少痰或无痰。

注意事项:本膳为民间常用食谱,一般入秋后服食。不但可,且有燥的效果,无婴儿也可常食

10沙参玉竹莲子百合汤(专:)

用料:沙参50克,玉竹、莲子、百合各25克,鸡蛋1个。

制法服法:将沙参、玉竹、莲子、百合洗净,同鸡蛋连壳一起下锅,同炖半小时,取出鸡蛋除壳,再同炖至软烂。

食鸡蛋饮汤,可加糖调味。

功效主:本汤所取均是润养阴,健脾和胃之品,特别是鸡蛋,不但食疗价值高,且能补阴除烦,益安神,可胃阴伤,失音咽痛之症,所以本膳能滋阴清热,润止咳。

用于气虚久咳,燥干咳,见声低,痰少不利,体弱少食,口干口渴等。

注意事项:脾虚湿盛或实热痰多,身热者不宜选用。

11沙参玉竹莲子百合汤(专:)

用料:沙参50克,玉竹、莲子、百合各25克,鸡蛋1个。

制法服法:将沙参、玉竹、莲子、百合洗净,同鸡蛋连壳一起下锅,同炖半小时,取出鸡蛋除壳,再同炖至软烂。

食鸡蛋饮汤,可加糖调味。

功效主:本汤所取均是润养阴,健脾和胃之品,特别是鸡蛋,不但食疗价值高,且能补阴除烦,益安神,可胃阴伤,失音咽痛之症,所以本膳能滋阴清热,润止咳。

用于气虚久咳,燥干咳,见声低,痰少不利,体弱少食,口干口渴等。

注意事项:脾虚湿盛或实热痰多,身热者不宜选用。

12丝瓜粥(专:)

用料:丝瓜500克、粳米100克、虾米15克、姜葱适量。

制法服法:丝瓜连皮洗净切块备用。粳米煮粥,将熟时加入丝瓜、虾米及其他配料。

供早、晚餐食用。

功效主:丝瓜味甘性凉,能清热此痰、凉、,含皂甙、丝瓜苦味素瓜氨酸、木聚糖、脂肪、蛋白质、维生素e等成分。

与粳米、虾米等同用,有清热和胃,化痰止咳作用。

“用慢性,咳喘并作,或有发热烦渴,痰色黄稠,“咽喉肿痛。亦可初起或后热毒末清。

注意事项:因丝瓜寒滑,体弱婴儿或脾胃阳虚,常便溏者慎用。咽喉或用诸症,则宜减去虾米。

13雪梨炖冰糖

用料:雪梨1~2个,冰糖30~60克。

制法服法:将雪梨去皮、核,与冰糖置瓷杯内,隔水炖至冰糖溶化。

食梨饮汁,晚饭后食用。

功效主:梨子润清热、生津止渴,与冰糖同用,增强润止咳作用。

燥,干咳无痰,唇干咽干。

注意事项:有痰者不宜。脾虚痰湿者慎用

感寒服用杏苏糕。做法:取面粉适量,经过发酵,揉制成3-5块;将杏仁15克泡去皮研压成粉,加适量红糖拌匀,撒于糕面上,再将新鲜苏叶3-5片洗净覆于糕上,置锅上蒸,熟后取食,每日1~2次。

风热初时可试用金银花冲鸡蛋:鸡蛋1个,打入碗内;金银花15克加水200毫升,煮沸5分钟,取其汁冲蛋,趁热1次服完。

气虚发时可服用胡桃人参汤:胡桃肉20克(不去皮),人参6克,生姜片3片,加水适量同煎,取汁200毫升,去姜,加冰糖少许。每日1次,睡前温服。痰多或痰中带时勿服。

阴虚糯米30克,杏仁10克,阿胶15克,马兜铃10克,用水先煎杏仁、马兜铃,去渣后取汁同糯米煮粥,阿胶烊化为汁,兑入粥中,加冰糖服用。

痰湿服用苏子茯苓苡米粥:苏子15克,苡仁米60克,茯苓粉15克,煮粥每晚服食。苏子用净纱布包入,食时弃之。

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小儿的食疗方法

1、玉竹粥:玉竹15g鲜者加倍,粳米50g。用法:将玉竹洗净,切碎,加水煎汤取汁去渣,用玉竹汁液煮粥(应添水煮粥)。每日早晚分2次温热服食。1周为1疗程,停1周再行第2疗程

2、百合梨糖:百合10g(鲜百合更好,用量加倍),梨1个,白糖15g。将百合洗净,梨切片。百合、梨、白糖三者混合放入碗中,蒸熟,放冷后1次顿服。1日2次。

3、花生煲冰糖:花生米100~150g,冰糖适量。将花生米洗净,加入冰糖及清水同煮熟,吃花生米饮汤,1日分3次吃完。

4、银耳羹:银耳5g,鸡蛋1个,冰糖60g,猪油适量。将银耳用温水浸泡约30分钟,待发透后,摘除杂质,洗净并分成片状,然后加适量水煮开,并用文火再煎2小时,待银耳煮烂为止。将冰糖另加水煮化,打入鸡蛋,并兑入清水少行搅匀后,入锅中煮开,并搅拌,将鸡蛋糖汁倒入银耳锅内,起锅时,加入少许猪油。

5、蔗浆粥:新鲜甘蔗若干,粳米50g。将粳米加入400ml煮成稀粥,然后将新鲜甘蔗洗净切碎,榨取汁150ml左右,加入稀粥中即可服食。每日2次,早晚服。

6、大蒜白糖汁:大蒜头15g,白糖30g。将大蒜头去皮,捣烂,加白糖和开水约500ml,浸泡5小时即可服用。每日1剂,分3次服,连服4~5天。

7、松子仁粥:松子仁20g,糯米50g,蜂蜜适量,将松子仁捣成泥状,与糯米一起加水500ml,用文火煮成稀稠粥,然后调入蜂蜜,早晚分2次温热服食。

参考资料:新华网等

食疗方:

1.二果猪汤

[原料]罗汉果15克,无花果50克,猪1具,苦杏仁10克。

[制法]先将苦杏仁拣杂,洗净,放入温开水中泡胀,去皮尖,连同浸泡液放入碗中,备

用。将罗汉果、无花果分别拣杂,洗净,晾干或晒干,切成片,待用。将猪放入清水

中漂洗1小时,除杂后,切成片状,挤尽水分,放入沙锅,加清水足量(以浸没片为度

),大火煮沸,撇去浮沫,烹入料酒,加入杏仁,改用小火煨煮1小时,待猪熟烂,放

入罗汉果、无花果片,继续用小火煨煮30分钟,加精盐、味精,拌匀即成。

[吃法]早晚2次分服,或分2次服用,以淡食为宜,吃猪,嚼食罗汉果、无花果片,饮

汤汁。

[功效]养阴清,止咳化痰。本食疗方适用于阴虚燥咳者。

[评介]罗汉果又称“长寿果”,为我国名贵特产,因其具有特殊的清止咳、防抗衰

作用,已经引起国内外医学专家们的高度重视。有学者报道,在中医临床防的实

践中,以开水泡罗汉果当茶饮,每日1个,在、喉、鼻咽等症中,收到了

较好的清止咳、润化痰、养阴生津、利咽开音的效果。无花果干果的水提取物,经

活性碳、丙酮处理后所得活性物质有抗艾氏肉瘤的作用。国外科学家认为,无花果含有

一种防因子,能防止早期症的形成。以上二味,佐以杏仁,与猪煨煲成汤肴,不

仅对阴虚燥咳患者有养阴清、止咳化痰功效,而且可增强机体的抗能力,有效

地遏制症,患期间适宜经常服食。

2.鱼腥草炖雪梨

[原料]鱼腥草100克,雪梨250克,白糖适量。

[制法]先将新鲜雪梨洗净,晾干后,连皮切成碎小块,梨核部分可弃去,备用。将鱼腥

草拣杂,洗净,晾干后切成碎小段,放入沙锅,加水适量,煮沸后用小火煎煮30分钟,

用纱布过滤,去渣,收集过滤液汁再放入沙锅,加入生梨碎小块,视需要可加适量清水

,调入白糖,用小火煨煮至梨块完全酥烂,即可食用。

长春新益生菌报道?一喝牛奶就拉肚子,是什么原因啊

[吃法]早晚2次分服,吃梨,饮汤汁。

[功效]清止咳,清化痰热。本食疗方适用于患者,对痰多、吐黄稠脓痰者尤

为适宜。

[评介]鱼腥草性味辛,寒,功专清热、利尿消肿,是一味疗效明显的中草药,尤能

清热,中医临床为痰热壅,痰黄之症所常用,因能消痈,亦为

痈之要药。现代药理研究证明,用噬菌体去试验,鱼腥草有抗噬菌体作用,提示有抑

活性。雪梨性凉,味甘微酸,有生津润燥、清热化痰等功效,善热津伤、痰热

等症。我国古代医家推崇说:“胸中痞寒热结者可多食生梨。”上二味配伍,不仅可润

凉心、消痰降火,而且有较好的抑防功效,对中老年热结痰多、吐黄稠脓痰

者尤为适宜,坚持服食,有较明显的辅助作用。

3.杏仁荸荠藕粉羹

[原料]苦杏仁15克,荸荠50克,藕粉50克,冰糖15克。

[制法]先将苦杏仁拣杂,放入温开水中泡胀,去皮尖,连同浸泡液放入碗中,备用。将

荸荠洗净,除去荸荠头及根须,用温开水冲一下,连皮切碎,剁成荸荠泥糊,待用。烧

锅置火上,加清水适量,放入杏仁浸泡液,煎煮30分钟,过滤取汁,与荸荠泥糊同放入

锅中,拌和均匀,小火煨煮至沸,拌入调匀的湿藕粉及冰糖(研末),边拌边煨煮成羹

。

[吃法]早晚2次分服。

[功效]清止咳,化痰抗。本食疗方适用于痰热。

[评介]苦杏仁擅长止咳、润肠,为临床用于痰热之要药。据现代医学体外

实验证明,杏仁热水提取物粗制剂对人子宫颈JTC26株的抑制率可高达70%。日本学者

认为,苦杏仁对小鼠肉瘤180有抑制作用。荸荠性味甘,寒,擅长清热化痰、消积补,

与苦杏仁配伍,佐以有滋补止功效的藕粉煨煮成羹,尤其适合于痰热者服食

,不仅可增强抗功效,而且可清止咳、消积化痰,发挥较好的辅助作用。

4.橄榄萝卜饮

[原料]青橄榄400克,白萝卜1000克。

[制法]先将青橄榄拣杂,洗净,盛入碗中,备用。将白萝卜放入清水中浸泡片刻,反复

洗净其外皮,除去白萝卜蒂头及根须,连皮剖开,切成片或切成条状,与洗净的橄榄同

放入沙锅,加水足量,大火煮沸后,改用小火煨煮40分钟,加少许精盐,拌匀即成。

[吃法]当饮料,随意服食,或分数次服食,当日服完。服食时,吃萝卜、饮汤汁,并嚼

食橄榄,缓缓咽下。

[功效]清化痰。本食疗方适用于痰热。

[评介]橄榄又称“青果”,为我国特有的珍贵水果,有“中国橄榄”的美誉。橄榄在我

国,自古入药,性味甘酸,平,功专清热、利咽化痰、生津止渴、开胃降气。近代

医学研究发现,青果具有一定的防作用;临床应用中,以青果为主对后出现

口干心烦、咽喉、声音嘶哑、咯等症有较好的效果。白萝卜性味辛甘,

凉,功能化痰热、消积滞、、宽中、下气。现代医学研究结果表明,白萝卜具有抗

作用。临床药膳食疗运用中也观察到,以萝卜烹调的各种菜肴,经常食用,确实有防

作用。橄榄与白萝卜配伍制作的饮用汤肴,其清化痰功效更加显著,作用温和而持

久,尤其适合中老年患者及其经后并发出现的痰热、热结痰多等症。

参考资料:http://www.54tsinghua.cn/classic/food/Old_jhq/kexue/liaoxiao/herbcure/shiwuliaofa/M.989136950.A.htm

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髓增生低下,而妊娠前和妊娠终止后象正常。1888年Ehrlich报道了第1例再生障碍性贫(aplasticanemia,AA),而此例即发生于妊娠期,以后陆续有所报道。由于例数量很少,PAAA的因尚不明确,诊断及这类患者的临床经验也有限。

一、PAAA的因和发机理

PAAA因不明。有文献报道,既往有AA史未被发现,妊娠后情加重才检出[1]。动物实验提示雌激素对骨髓无抑制作用,甚至妊娠时有许多因素促进骨髓增生。多数作者认为,妊娠可能是AA的诱因之一[2],主要因为有些发生在妊娠期的AA患者在分娩后其贫症状缓解。也有些作者认为,只是一种巧合[3],因为与妊娠的总数相比,合并AA的例数很少。

20多年来,描述PAAA的报道已不少见[3,4]。近年来报道的3例反复出现在妊娠期的骨髓增生不良[2,5]以及2例纯红细胞再生障碍性贫[6],患者每次妊娠时均出现骨髓抑制而非妊娠期未发现任何异常。还有文献报道,AA缓解期因妊娠而出现细胞减少的患者,也常常随着妊娠终止而使症状得到缓解[7]。以上例均提示骨髓造障碍与妊娠相关,并有可能是一组相关的,有其特殊的发机理。

再生障碍性贫的因主要为、化学因素、物理因素等。目前,PAAA的确切因尚不清楚,可能的原因有:(1)激素影响:在动物实验中,药理学剂量的雌激素可以对狗产生严重的骨髓抑制。AA与雪貂的动情期有关[8]。然而,对于人类,没有证据表明生理剂量的雌性激素能抑制骨髓造。Lowenstein对200例正常妊娠女性的研究表明,妊娠期骨髓增生活跃。红细胞生成增加受红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的控制,胎盘泌乳素使EPO增加,而高水平的雌激素则对其有抑制作用[9]。Fleming也提出,EPO与胎盘泌乳素失衡有关[10]。(2)机理:有些患者在1次妊娠中发,而在其后的妊娠中可能正常,可能是因为不同的抗原型引起母体抑制造的反应不同所致[11]。PAAA时减少明显,可能因为数量及功能对影响的反应不同所致。(3)造微环境改变:虽然PAAA患者的造抑制是可逆的,但造干细胞数量少或功能差仍是事实,在其他因素影响下可出现再生障碍性贫表现,其确切机理尚待从骨髓培养、造因子水平、学以及妊娠期改变等方面进一步的研究。

二、PAAA的诊断

1.史:既往无贫史、无不良环境和有害物质接触史,仅在妊娠期出现的AA。表现为妊娠期的象减低和骨髓增生低下,而妊娠前及妊娠终止后的象是正常的。

2.临床表现:临床上主要表现为不明原因的、进行性加重的、不易愈的贫,可在孕期的各阶段发,初期可无症状,轻度的贫往往被忽略。随着贫的加重,患者会出现牙龈出、鼻出、皮下出点及紫癜等,严重者感全身乏力、头晕、头疼和反复。

3.实验室检查:因PAAA是妊娠期发生的AA,其检查同AA。外周末梢检查呈现全细胞减少,主要特点是的减少为明显。但确诊必须有赖于骨髓穿刺涂片检查。还应应用液学诊断手段,除外其他全减少或骨髓造障碍性,如阵发性性红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等。早期行溶试验(Coomb′s试验、Ham′s试验、Rous试验、蛇毒因子溶试验),应用流式细胞仪检测外周细胞或骨髓单个核细胞(CD55、CD59),检测抗体,可以明确诊断。

三、PAAA对母婴的影响

PAAA对母婴都有严重影响。孕妇易发生全身出倾向如紫癜、外出、严重的颅内出及脏器出、降低、反复、严重贫可造成心功能衰竭等。临床上造成孕妇死亡的原因是颅内出、心功能衰竭及严重所致败症。胎儿易发生宫内缺氧、宫内生长迟缓、早产及胎死宫内。尽管随着新生儿水平的提高,PAAA孕妇分娩的新生儿存活率已经提高,但与该相关的死亡率仍然很高,主要是由于和出[12]。对新生儿的危险主要有:(1)胎儿畸形。由于孕妇用药(抑制剂)所致;(2)的危险增加。由于母体粒细胞数目下降所致,同时与宫内有关的新生儿问题增加[13];(3)出危险。因受母体减少的影响,胎儿计数下降;(4)早产[7]、低体重儿危险增加。可能与孕妇贫程度及有关[2,13];(5)贫和减少症。输注全和[4,13]时,孕妇体内抗抗体的介导作用。

四、PAAA的

随着骨髓移植(bonemarrowtransplantation,BMT)、抗淋巴细胞蛋白(antilymphocyteglobulin,ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyteglobulin,ATG)及环孢菌素、胎儿造干细胞输注、集落刺激因子(colonystimulatingfactor,CSF)的应用,以及支持水平的提高,近年来,AA的有了很大发展。年龄低于50岁的患者可以选择BMT,其长期生存率达70%~80%[14]。若不能得到适宜的骨髓供者,应用ATG和(或)环孢菌素,可以使大约50%的患者获得长期生存[14]。但妊娠期间不能进行BMT,因为移植前抑制系统的预处理对正在发育的胎儿有害[15]。

PAAA的关键是要兼顾母婴情况,包括本身的和对胎儿情况的监测。PAAA发的阶段和患者的愿望也必须考虑。方案包括对孕妇的支持、刺激造和终止妊娠。

1.终止妊娠:尽管对是否终止妊娠有争议[4],但大多数作者认为,PAAA出现于妊娠早期时应终止妊娠,如果没有自发缓解的征象,要尽早对有条件的患者行骨髓移植。否则,输次数增加会使BMT成功率下降。如患者拒绝终止妊娠或者妊娠后半期发,要尽量延长妊娠持续时间,直至能够保证胎儿存活[7]。如果孕妇的状况不能通过液制品维持,或者因情恶化而需要在预产期前行骨髓移植时,要提前终止妊娠。孕期要根据母婴情况来决定分娩方式及时机。只有孕妇红细胞计数>1.2×106/L、红蛋白>35g/L,才有可能分娩正常活婴。孕晚期要加强对胎儿的监测,有异常情况随时准备结束妊娠,结束妊娠的时机选择在红蛋白>70g/L,计数>50×106/L以上及有源时。有关分娩方式,分娩优于剖宫产,和出等并发症发生率低。当存在严重的减少时,如果需要实施剖宫产,术前应予成分输,提高数目,术中准备充足源以备急用,同时麻醉必须要充分,以避免导致的收缩压升高而引起颅内出[12]。

2.ALG、ATG及环孢菌素:ALG、ATG及环孢菌素是AA的有效,但是有严重的副作用[1]。ALG、ATG为抑制剂,可能会导致胎儿生长迟缓[16]。Aichison报道,1例PAAA在妊娠晚期应用ALG后胎儿没有明显损伤,但是还缺乏更多临床资料的积累。如果患者在2~3个月内不可能分娩,除了支持外,似乎可以考虑联合应用ATG[7]。近年来环孢菌素用于AA的,取得了良好的疗效,尚未见到用于PAAA的报道。

3.液制品:妊娠期间,推荐红细胞输注使红蛋白水平不低于80g/L,以保证胎儿正常发育。输注的指征是,明确的严重。需要密切关注的是持续、严重的减少,因为当计数低于20×109/L时,自发性出的可能性显著增加,应进行输注。有的例中,大剂量静脉输注丙种球蛋白,可使出倾向取得一定程度的改善[2,7]。也有人认为γ球蛋白没有益处[8]。

4.激素:皮质类固醇和雄激素PAAA的效果有争议[1]。妊娠女性胎儿时,禁用雄激素。有人认为,皮质类固醇可以缩短贫时间,并缓解症状[2]。

5.CSF:近年来,基因工程技术的产物CSF已广泛地应用于AA的,但是在孕妇中使用的安全性尚不清楚。

6.改善微循环:东莨菪碱和一叶秋碱对AA,尤其是较轻的例有一定的作用,未见到用于妊娠期的报道。

7.抗生素:与粒细胞减少症有关的发热和,应使用广谱抗生素。

总之,PAAA是一种临床罕见的严重的,与妊娠密切相关,尽管在因和发机理等方面还不明确,但我们要对孕期出现贫的孕妇提高警惕,首先明确诊断,并加强对母婴的监测,积极合并症,减少并发症的出现。

临床触及不到的变,在X线片上可表现为小结节、微小钙化或局限致密区,结合理学检查可在这些变中发现早期乳腺。乳腺X线立体定位穿刺活检是90年代开展起来的新技术。它是在常规乳腺X线片的基础上,通过在电子计算机立体定位仪的导引下,将乳腺穿刺针直接刺入可疑变区,取得活体组织标本,进行组织理学检查。该技术具有先进、定位准确、操作简单、安全可靠、人痛苦小,准确率高的优点。应用此技术为常规检查无法确诊的某些乳腺微小变的早期诊断开辟了广阔的前景。对理医师来说,该技术的优势在于弥补了外科切取活检和针吸细胞学检查定位困难的不足。由于所取标本有一定体积,组织量多,可进行组织理学检查,所以价值颇大,既可为临床基础研究提供更多的资料,又可望提高乳腺微小变的早期诊断水平。

立体定向进行乳腺活检的方法也在日益更新,如由传统的传统针芯活检(conventionalcorebiopsy,CCB),真空辅助针芯活检(vacuum-assistedcorebiopsy,VACB)发展到今日的高级乳腺活检(advancedbreastbiopsyinstrumentation,ABBI)[1]。ABBI具有一次性取材,组织块大且结构完整的特点,可使理诊断的准确性大大提高。相比较而言,传统的细针穿刺活检只能依据细胞学特征做诊断。但需要注意的是,这些检查不适用于判断边缘是否切除干净以及不典型增生、放射状疤痕的诊断。

理学上,导管上皮不典型增生(ADH)与导管内(DCIS)、小叶不典型增生(ALH)与小叶原位(LCIS)的鉴别一直是一个难题。严格来说,ADH增生的单形性圆形细胞累及的导管或聚集的小导管横切面不应超过2mm,有时肌上皮也参与增生。当增生时导管内有少量细胞特征出现,而整个结构仍象典型的导管内上皮增生时,仍应诊断为ADH。按Page等的标准[2],DCIS应至少在2个导管腔内具有下列特点:(1)细胞一致性;(2)细胞之间腔隙圆而规则或形成微乳头的细胞形态一致;(3)细胞核深染。ALH与LCIS相比细胞较粘着。ALH往往只是部分小叶单元被累及,而LCIS常累及1个或多个小叶单元的大部分。ALH腺泡腔不完全消失,仍清晰可见,而LCIS腺泡腔常完全消失。不典型增生与原位在形态上有许多相似之处,且有报道在ADH中发现部分上皮细胞的克隆性增殖,因此从形态上鉴别不典型增生与原位往往带有一定的主观性。

乳腺的早期诊断依赖分子生物学和分子流行学新技术:通过传统理形态来早期诊断乳腺的概念已逐步发生了改变。随着科学技术的发展,乳腺的研究由细胞理学进入分子理学领域:乳腺中越来越多的分子缺陷被揭示,许多分子生物学技术被用于乳腺的早期诊断,分子理诊断已逐步成为乳腺诊断的一个重要内容。国外已有报道,通过针吸活检组织或细胞学穿刺进行乳腺可疑变中微量DNA或RNA的提取,并从分子水平检测基因异常,可早期发现乳腺。较多的报道还包括对有家族性乳腺史的特定人群进行BRCA1、BRCA2基因异常的检测[3],对高危人群进行端粒酶活性、8q染色体短臂缺失的检测[4]等。有家族性乳腺史的女性,如果携带BRCA1基因突变,在40岁左右约20%发生乳腺,到50岁左右达51%,70岁左右达87%。检测BRCA1基因的胚系突变,有利于高危人群的早期发现和早期,降低乳腺的死亡率。但从我国国情来看,大规模普查费用昂贵,且有家族史的乳腺人BRCA1、BRCA2基因突变率报道不一,因此某些检测的实用价值还需探讨。对普查阳性者如何进一步处理、对这些人由此产生的心理压力及某些伦理问题该如何解决等还需进行大量深入的工作。

二、乳腺的预后指标

淋巴结转移仍是目前判断预后和制定方案的主要参考指标。然而单靠淋巴结转移状况来评估人的预后,将影响对相当数量人的正确判断。目前已经明确,不利于乳腺预后的因素包括Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)等增殖指数增高,c-erbB-2蛋白的过度表达、p53基因突变、胚抗原(CEA)、组织蛋白酶D阳性等;有利于预后的因素有雌激素受体(ER)、PS2阳性、nm23高表达、p27高表达等。国际上新报道抗细胞凋亡的多功能蛋白BAG-1[5]、纤维蛋白溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)[6]、浆反应蛋白(PTSP)也是与乳腺预后独立相关的因素。但是直到目前为止,即使某些出现频率较高的染色体、基因结构改变或蛋白表达的异常,也还没完全成为适合于临床常规应用的检测指标。其原因有如下几方面:(1)乳腺的组织学类型较多,而各种报道中分析的类型不尽相同。(2)检测的预后指标种类广泛,包括蛋白或其他抗原、染色体、mRNA、DNA等。(3)各种检测技术的规范性还欠佳。(4)研究标本来自新鲜组织还是细胞系,是否甲醛固定、石蜡包埋组织,也可能造成实验结果的差异。预后因素研究的种种复杂性,要求我们立足于大样本材料,用统一的诊断标准和规范化的技术进行分析,必要时可开展多单位、多部?诺男鳌N颐侨衔猚-erbB-2、ER、Ki-67、DNA倍体数这几个指标的临床意义明确,检测方法稳定可靠、简便易行,一般理医师均能掌握,应加以开展普及。

三、乳腺的淋巴结清扫——前哨淋巴结的组织理学检测

早期诊断手段的提高使得大量早期乳腺人被发现。对于早期乳腺,腋窝淋巴结检查虽然可以了解乳腺的预后情况,但意义不大,尤其是对于那些体检未扪及腋窝淋巴结者需要寻找新的预后判断方法。前哨淋巴结活检是应运而生的一种新方法[7,8]。所谓前哨淋巴结即引流某一原发性的第一站淋巴结(乳腺中包括腋窝淋巴结或内侧象限乳腺人的乳内淋巴结)。它接受淋巴液的引流量大,容易含有转移的细胞。由于淋巴结转移是一个逐步的过程,因此前哨淋巴结的情况可以反映整个腋窝淋巴结的状态。如果前哨淋巴结有转移,则应进一步进行腋窝淋巴结清扫,如果前哨淋巴结阴性,则不进行清扫。具体操作步骤如下:向四周注射一种放射性物质或蓝色染料,一定时间后在同侧腋窝下部作一切口,切除摄取了蓝色染料或放射性物质的淋巴结(即前哨淋巴结),进行石蜡切片判断有无转移[9]。前哨淋巴结的状态与整个腋窝淋巴结是否有转移高度一致,两者的吻合率可达95%~98%。而且在某些情况下,对前哨淋巴结进行连续切片、组织化学检测和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测,可在常规腋窝淋巴结清扫没有发现转移的淋巴结中找到转移。不过在应用前哨淋巴结活检进行冷冻切片诊断时可出现一?ǖ募僖跣裕蛭恍┪⑿〉淖瓢┛赡芑岜缓雎浴?/P>

国际上对该项工作的开展已较为广泛,但在国内仅少数医疗单位刚起步。我们倡议用前哨淋巴结切除来代替常规的淋巴结清扫术。这样可以使某些不必要进行淋巴结清扫的人避免因此而带来的一些并发症,使腋窝淋巴结切除由原来的性切除转变为诊断性取材。

四、乳腺骨髓微转移的检测

骨髓是乳腺转移的常见部位,而且常常是乳腺发生远处转移首先累及的器官。目前常规的骨髓细胞学检查往往不能发现早期人骨髓中的微转移,骨扫描、骨骼的X线检查等对早期骨髓微转移的检测意义也不大。如何提高骨髓微转移的检出率具有重要意义。

1.应用组织化学技术检测乳腺骨髓微转移:乳腺为上皮性,而骨髓属间叶来源,本身无上皮性抗原的表达,故可应用针对上皮抗原如细胞角蛋白、上皮膜抗原(EMA)等单克隆抗体进行染色。Osborne等[10]以乳腺细胞系(MCF-7)按不同细胞浓度与正常骨髓细胞相混合,然后进行组织化学染色,能检测出2×105骨髓细胞中的一个细胞。利用组织化学技术检测乳腺微转移有一定的局限性,如某些正常骨髓细胞可能会出现不同程度的交叉反应,细胞表面抗原表达的不均一性也可能影响对转移细胞的正确评判。故在实际应用中,目前用多种抗体组成所谓的“鸡尾酒方法”,既可降低假阴性率,又可减少假阳性。

2.利用RT-PCR技术检测乳腺骨髓微转移:RT-PCR在检测隐匿性微小转移灶方面,无论是敏感性还是特异性均优于以往的方法。与组织化学染色相比,敏感性可增加10~100倍。Datta等[11]运用RT-PCR检测外周和骨髓中细胞角蛋白19(CK19)的mRNA,结果6例淋巴结阴性的Ⅳ期乳腺人中5例发现骨髓微转移。Schoenfeld等[12]将MCF-7细胞与正常骨髓细胞按不同浓度混合,结果组织化学能检测出1/105的MCF-7细胞,而RT-PCR方法能测出1/106的MCF-7细胞,其检测敏感性比组织化学提高10倍。当然,RT-PCR检测好能与组织化学相结合,这样可以给细胞以正确的定位,排除上皮细胞污染所导致的假阳性。骨髓微转移与乳腺的预后、复发、转移有明显相关性。确定具有早期复发、转移危险的高危人群,在其发展为临床转移之前,给予积极辅助,可以降低乳腺人的复发、转移率。此外,骨髓微转移检测还可作为判定疗效的指标和预测复发、转移的依据。

五、乳腺的新方法——抗HER2/neu单克隆抗体

除传统方式外,目前国际上新的方式是针对HER2/neu基因(即c-erbB2基因)位点的生物。20%~30%乳腺人有HER2/neu基因的过度表达,此类更具浸润性,对较不敏感且容易转移[12]。美国已推出经FDA批准的新药Herceptin,这是第一个已在临床应用的人抗HER2/neu单克隆抗体[13]。临床研究显示它能有效抑制体内HER2/neu高表达乳腺细胞纳ぃ飨匝映ER2/neu阳性乳腺人的生存期。每周注射抗细胞外HER2/neu蛋白的单克隆抗体,对于13%HER2/neu过度表达的乳腺有效。若同时给予HER2/neu抗体和顺铂,总有效率提高至25%,且部分疗效将保持一年以上。Burris总结了Herceptin与Docetaxel联合应用的效果,总有效率可达85.7%。HER2/neu单克隆抗体新方式的出现既给乳腺人带来了希望,同时也对理医师提出了严峻的要求。该项费用昂贵,理医师应尽可能提供准确的HER2/neu基因状态,以指导选用佳的方案。目前常用的HER2/neu基因检测方法有组织化学、荧光原位杂交(FISH)和酶联吸附测定(ELISA)[14]。FISH能直接和准确地判断HER2/neu基因是否存在扩增,但较为昂贵和繁琐。组织化学因其简便、快速、经济,已成为常规的检测方法,但其中有许多问题应该引起注意:首先组化的判断标准不一,使HER2/neu基因蛋白表达的检测结果不一致,而且是否蛋白表达阳性就可进行Herceptin,还是需达到一定的阳性程度后再进行,目前尚无一致的结论。其次石蜡包埋,甲醛固定可能会对组织化学检测结果产生一定的影响,造成假阴性。第三,采用不同公司的HER2/neu抗体,检测结果也不完全相同。因此,要作出准确的HER2/neu基因状态判断,首先要对上述问题进行统一。Herceptin具有一定的毒性,而且就我国研究现状来看,要开展此项在人力、物力和财力上消耗较大,有待进一步的研究。

给孩子打针增高的家长

摘要:作为儿童身材矮小的,基因重组人生长激素问世后,身高不再是一种难以干预的自然结果。为了长高,一些家长开始为孩子注射生长激素,每天一针,一年花费数万元。除了打针,这些孩子还要早睡、跳绳、喝牛奶,与时间赛跑,和现实博弈。这也催生出身高和滥用的隐忧。

文涂姝云编辑王姗

“您看看给我抽的。”

8岁的昕仪撸起袖子,露出两条淤青的细胳膊,向医生告状。这个早上,她已经被抽了10多管,用来检测身体里的生长激素分泌是否正常。

这只是她和针头打交道的开始。

医生听完昕仪的话笑了,“孩子你很勇敢。我对你的要求是,从今天开始,学着给自己打针,每天打一针,可以么?”

昕仪看起来有点怕,但还是点点头:“可以!”从诊室出来后,蹦蹦跳跳地去护士站学习打针了。

看着女儿瘦瘦小小的身影,昕仪妈妈心里不是滋味。

去年年底,昕仪妈妈向女儿的老师请教学习,闲聊时老师提醒,教了一年,入学时一边高的孩子都窜上去了,但昕仪的个子一直没见长。

昕仪出生时比预产期提前了两周,从小就长得比较娇小。昕仪妈妈一直等着女儿在长大的过程中自己追上来。到了5岁,她带昕仪去北京的三甲医院看过医生,医生建议回去观察,如果一年能长5厘米,就尽量不给孩子打针。

但黏在女儿短不了的裤脚上,躲在衣服泛滥成灾的衣柜里。别人家孩子春天买的衣服秋天就短了,昕仪的衣服却穿三年都不见短。去年疫情放了几个月假,开学后,昕仪妈妈听到别的家长说,孩子的裤子变成了“7分裤”,她打心底里羡慕,恨不得一衣柜的衣服全都穿不下才好。

老师的提醒让她不得不面对这件事了。

三年后再次来到这家医院,医生看了检查结果后直接宣布:不建议再等了,昕仪的身高即使跟落后的骨龄比,也是不够的。

昕仪很可能是生长激素缺乏症,自身无法分泌足够的生长激素。如果不注射生长激素进行干预,一旦骨骺线闭合后,想干预到正常身高也来不及了。

基因重组人生长激素(rhGH)于1985年问世后,迅速在矮身材患儿的中得到运用,根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》,除了生长激素缺乏症,目前国内儿科常见的导致身材矮小的遗传特发性矮小症、特纳综合征等,都可以用生长激素针。

9岁半的婷婷不缺乏生长激素,也在打针。

去年七八月的时候,婷婷说胸部有点疼,妈妈觉得婷婷有点发育了,到医院检查后,发现骨龄大了2岁,这意味着骨龄在超速走。

婷婷被确诊为性早熟,受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,会使终的成人身高低于同龄正常儿童的身高。婷婷在同龄人中还算比较高的,但按骨龄算,她已经落后平均身高12厘米。

医生预测婷婷终身高高会在150cm,保守一点148cm。这是婷婷妈妈无法接受的。根据她的经验,以后求职就业、找对象,都会受到身高影响。她本来希望女儿能突破遗传,至少长到155cm——婷婷妈妈身高154cm,爸爸158cm,他们太清楚女儿将来走入社会要遇到什么。

因为婷婷是性早熟导致的矮小,所以打生长激素针的同时需要打抑制性发育的抑制针,两针加在一起,便宜的粉剂一个月也要4000多元,是婷婷家收入的三分之二。连打三年,加上检查费,少也要17万。她没敢跟家里的老人说。

婷婷家位于西南一个四线小城,妈妈在家全职带孩子,家里的收入全靠做钢材苦力的婷婷爸爸。打针是个持久战,她开玩笑说,一个月能打出一部手机,一年能打出一部车。但如果不打针干预,婷婷长不到150cm。婷婷妈妈想,相对于钱来说,孩子未来的心理健康更重要。

不用说以后,昕仪妈妈现在就注意到,身高给昕仪带来的烦恼:她不想和周围的孩子一起玩,因为“比我小的长得都比我高”;班上的同学每天轮流当值日生中午给大家打饭,老师不让她打,因为她够不到饭桶的底。

昕仪妈妈很心酸。女儿已经很努力了。昕仪太细,为了做检测,扎了3次才找到,还要靠护士用手挤才泵出,左旋多巴的激发实验更是难受到吐了。可下一次检查,她还是会乖巧地说:妈妈你不用管我,我自己走进去让阿姨抽。

关于生长激素,昕仪妈妈也听到过许多质疑:做儿科医生的朋友觉得生长激素的应用时间还太短,不清楚对人体的长期影响;家里的老人也不理解,“孩子有早长有晚长,怎么可以天天给孩子打针”;还有网友说现在的爹妈简直有,有钱没处花。

她决定不管这些。有什么理由不去替孩子想一下呢?在昕仪妈妈看来,孩子的世界很多时候更遵从丛林法则,高大的孩子会在群体里面占优势,强壮和力量会反哺性格,让他们变得自信,有先天的优越感;而体态娇小,矮人一头,就会在力量上有弱势感和恐惧,在群体里容易受到欺负,或者感到无力,这也是现在很多妈妈们都注重孩子体能锻炼的原因。

况且对于本就缺乏生长激素的昕仪来说,打针已经是穷途末路的后一招。

晚上8点,昕仪妈妈小心翼翼地把针提前从冰箱里拿出来,复温。昕仪打的是短效水剂,小小一支30单位,可以用10天,电子笔,针头很小,几乎看不见。

但这是第一次自己打针,昕仪有些害怕,虽然跟护士学过,还是不敢扎,闭着眼睛握着妈妈的手。昕仪妈妈设置好剂量,消毒,排气,快速扎到昕仪软软的肚子上,等电子笔上的屏幕的计量显示到0,拔针,没有液体喷出来,算是顺利。

刚开始的几个星期,昕仪会说疼,后来逐渐习惯了,现在每天记得给自己打针,比妈妈还熟练。

除了打针,生活习惯也要调整。注意一日三餐的营养,控制糖分摄入,每天喝至少500毫升牛奶,跳1000-1500个绳,晚上8点准时回家打针,10点之前必须入睡。

昕仪努力配合这一切。她受,之前一口牛奶都不喝,开始打针后每天自己喝三盒牛奶;刚跳绳时三五十下就跳不动了,现在可以跳1000多下。圣诞节拆礼物时拆到了一盒曲奇饼干,她叹着气自言自语:“圣诞老人还不知道我不能吃糖了”。她毕竟只是个8岁的孩子,看到蛋糕上的奶油有时也会忍不住心动,一番恳求后终于吃上了三口,她和妈妈约定,一周只吃一次甜食。

只是偶尔晚上和小朋友在楼下正玩的开心,被爸爸叫回家打针或者跳绳的时候,昕仪会问:“为什么他们可以不回家,我必须回家?”

昕仪妈妈听到这些总会感到心酸。长高对别人像一样自然的事情,自己的女儿却需要付出200%的努力才可能达到。

针已经打了,昕仪妈妈却觉得效果也不算好。女儿并没有像别的孩子那样,一个月长一厘米。昕仪妈妈隔三差五就给女儿量身高,后脚跟小屁股后脑勺三点一线顶在墙上,拿一个厚厚纸板书成直角压往下量。但每次误差都很大,第一天蹦上去,第二天去医院量又下来了,量得昕仪妈妈越来越灰心。

昕仪也越来越烦躁,她会问:“妈妈你对我身高的增长满意吗?”担心会影响孩子长高,昕仪妈妈安慰说:“你已经很努力了,咱们看过程就好。”

可没有人会不在乎结果。身高和骨龄赛跑,不知道留给孩子长高时间还有多久。刚打针一个月时,昕仪妈妈逢人就问,你看我家孩子长高吗?打到四五个月,终于有人看着昕仪说,怎么今年窜得这么快?昕仪妈妈开始相信,打针还是有用的。

近的宽慰来自昕仪不愿再穿的一双跑鞋,买了没多久,听到女儿说鞋顶脚穿不了——这是长个的好兆头。

医院的复查时间是昕仪妈妈的愈时刻。她在诊室里旁听家长和医生交流,发现和她相似的家长们都在为孩子的身高努力。来复查的孩子每天1000个跳绳是基础,篮球、跑步、游泳、羽毛球,能想到的运动全部安排上,甚至有家长让男孩每天上午跑3000米,下午跳2000个绳,晚上再打1小时篮球,被医生叫停了:万一受伤,好几个月动不了,得不偿失。

家长们还建了自己的群,里面每天都有上千条新消息,大家互相鼓励,彼此监督:“今天体检,长了3.5厘米。”“我女儿近偷懒了,跳绳自己减少了一半。”也发愁打针的副作用:“上个月检查近视加深了不少,两全不能其美。”“前天去打了第三针,不爱吃饭,好烦……”

当然群里常交流的问题,还是“你家孩子现在长了多少厘米了?“

打针半年,昕仪现在身高116.5cm,长了4厘米,但医生看了后还是说不理想,和同龄人相比还差10厘米。医生建议每天在跳绳的基础上增加慢走或快跑,吃点助消化的原味酸奶和益生菌,并调高了打针的剂量。

规范来讲,用生长激素等干预身高均有标准,比如根据卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》,预测成人身高明显受损的标准是男孩小于160cm,女孩小于150cm,超过此标准的孩子不需要打针进行干预。但一些家长的心理标准不止于此。

四川的妮妮从10岁开始打生长激素针,已经打了两年多,现在长到了150cm以上。妮妮爸爸对打针的效果比较满意。他打算让女儿继续打,好能长到160cm。

妮妮并不缺生长激素,属于特发性矮身材。妮妮妈妈身高150cm,爸爸160cm。作为过来人,妮妮爸爸感觉自己在工作和生活上总受到歧视,“是长得高的人体会不到的感觉。”在妮妮爸爸眼里,女生身高至少1米55,男生要达到1米67。

孩子的身高一代比一代高,现在又出现了人为干预的可能,家长们的标准随之上升。妮妮爸爸觉得,打针有点像现在的私立学校,私立学校的孩子成绩好一点,大家都不愿意落后,都到私立学校去,整个社会的读书成本升高;就像有些孩子本来只是矮一些,可相似条件的孩子如果都打生长激素针的话,不打的孩子就会“更矮”。

一位家长的社交媒体里记录,她曾在医院见到过两个特殊的家长:一个是孩子通过打针长到了174cm还想继续打,被医生拒绝了;还有一个,孩子身高是正常数值,但父母想让他长大高个,也被医生拒绝了。家长们称这是“美容增高”——孩子身高已经不属于矮小的范畴了,但还是想再高一些。

类似的记录在社交媒体上并不少见。不少家长喜欢分享带孩子去医院打针的经历。一个家长说,孩子只有3岁3个月,被抽了10管,全程没哭——根据中华医学会的建议,如果是不缺乏生长激素的特发性矮小症,起始的年龄要达到5岁。

很快有人在下面回复:“你们3岁多高啊,我家也是三岁半了,94cm,25斤,一直犹豫要不要去查,又怕小孩受不了,你们怎么决定去的?”

有的家长发了几篇孩子打针长高的帖子,便会一直收到其他家长的催更私信,询问新效果。一位孩子被诊断为性早熟的家长说,她去医院还碰到孩子的同学,他们的打针家长群隔三差五就有新人加入。

根据中华医学会的数据,中国儿童矮小症的发率约为3%,过去十年,矮小症的自然发率没有明显提高。但生产生长激素针的龙头公司长春高新这几年股票和营业额成倍增加,被家长们称为药中茅台。今年一季度,生长激素的两大主要生产商金赛药业(长春高新控股子公司)和安科生物的业绩均大幅上涨。

一个美容博主在微博上回顾了自己小时候的打针经历。他在骨骺闭合前打了一年多的针,花费二三十万。医生之前预测,如果不进行干预,他的成年身高大概会在170cm左右,现在他自称身高179cm。他并不确定,这是不是打针的功劳,因为足量的运动、营养和都可能起到了作用。

但是,“一辈子能自然长高的机会只有一次,错过就没了,就算只多长了1厘米,我觉得也值。想想断骨增高有多虐。”他后这样写到。

底下是网友的回复:“现在还能打吗?”“我女儿同学也在打。”“希望孩子们都可以高高在上。”

多长一厘米的愿望催动着家长选择用打针来博一个长高的概率,这需要金钱、坚持和运气,还要面对更多的未知。

朵朵妈妈并不是被幸运眷顾的那一个。就诊过程中,她察觉到医生们有些反常。

一年前,朵朵被诊断为性早熟。按照浙江一家三甲医院医生的说法,她现在10岁,身高144cm,如果不进行干预,只能长到153cm。

为了打生长激素,朵朵妈妈一周内跑了浙江三家三甲医院。三次诊疗过程简单迅速,无一例外建议朵朵尽快打生长激素针,药单子开得干脆利落。

“这个针有什么副作用吗?”看第二个医生时,朵朵妈妈问了一嘴。

她记得医生差点跳起来:“这个针是什么?这可是全球著名的金赛药业的针!“

在另一家医院,医生称这里不能拿药,会占用医生的额度,之后推荐了旁边一家药店,那里有两种针,比较贵的那一款现在有75折活动,可以一次性屯上三个月的,屯半年都行,“5000块钱的针说得像是在屯白菜。”

朵朵妈妈觉得打折这种话从医生嘴里说出来实在有些奇怪。但既然已经决定打,便又去了一家可以开单子的医院。没说上几句话,助理就把付款码亮了出来,里面有一针生长激素和下次7月底的检查预约。

回到家,朵朵妈妈越想越不安。之前见过的其他医生也很忙,对患者多少还有些怜悯或同情,但这周遇到的打生长激素方面的医生,听说家长想给孩子打针,眼里都是难掩的兴奋。

出于谨慎,朵朵妈妈花了几百块钱,又在线上问诊北京和南京的儿童科医生。结果两位医生一致回复:朵朵的性早熟是误诊。

朵朵妈妈有些难以置信。她打算去南京面诊,走之前向朵朵老师请假,老师劝朵朵妈妈不要打针,她听好多家长说起过类似的经历,“生长发育就是个坑。”

果然,面诊之后,南京三甲医院的医生认为朵朵并没有达到性早熟的标准,并不需要打针。但朵朵已经打了一年的性激素抑制针,不能停针,要继续打下去,而且抑制针抑制住了长个,现在还要配上生长激素针,否则之前的针全部白打。

还能有什么办法,针还是要继续打。回家后,朵朵妈妈去之前医生指定的诊所开后续的生长激素针,诊所位置有些偏僻,桌上一沓厚厚的本子,都是来配生长激素针的家长和孩子信息,同一天来的人,一页纸放不下。

5月21日,长春高新对外披露其重组生长激素大概30%以下在公立医院销售,70%以上在其他合作医疗机构销售。在朵朵妈妈的经历里,三甲医院的医生身边也会配有“身高管理师”,为家长推荐买针的药店和医院。

中华医学会儿科学分会在《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》中说明,在注重监测效果的同时,应注意检查是否有不良反应发生。目前报道生长激素的相关不良反应有良性颅高压、糖代谢的影响、功能低下、股骨头滑脱、脊柱侧弯、诱发的可能性、色素痣、手脚变大等。

暑假即将到了,昕仪每天还是按照医生的要求,喝牛奶,跳绳,近又增加了跑步,希望快点追上同龄人的脚步,她希望再开学的时候就不用站排头了。昕仪妈妈也正学着远离,把量身高的频率降到了一月一次,不再去比较。

“孩子像老天爷发的树苗,不知道拿到手的是什么苗子,如果养的是爬山虎,啥都不用管,自己就会往上爬,但如果养的是棵葡萄,不给它搭架子,肯定不会往上爬的。”昕仪妈妈感慨,不要去管别的家长说自己的孩子轻轻松松一年长了12厘米,知道苗子不一样,自己拼就好了。

“而且人也可能这一方面不好,另一方面好,梅西不也是打这个针嘛,他后打来打去也没有打多高,好像也就170cm,但也不妨碍他是一个球技很好的人,对吧?”

(文中人物为化名)

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专家表示,挑选益生菌产品时,要注意这几个参考标准:活菌量、活性高低,菌株种类的多少。充足的活菌数量才能够更好的调节肠胃菌群的平衡,据了解。目前卓岳宜君素益生菌是颇受欢迎的一款益生菌产品,卓岳宜君素益生菌每盒活菌含量高达20000亿,是目前活菌量高的益生菌产品,并且它的包装通过特殊工艺处理,采用了先进的冻干保活技术,有效提升益生菌的活性和稳定性, 而且这款益生菌含有16种益生菌和9种益生元,菌株种类多样,协同作用,更好的调理肠道,改善肠道健康。